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商品名稱:宜昌三峽山梨醇注射液

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字12240486H

功能主治:本品適用于治療腦水腫及青光眼，也可用于心腎功能正常的水腫少尿。

用法用量:本品靜脈滴注，一次25%溶液250～500m1，兒童一次量1～2g/kg，在20～30分鐘內(nèi)輸入。為消退腦水腫，每隔6～12小時(shí)重復(fù)注射一次。

通用名稱：
山梨醇注射液

功能主治：
?本品適用于治療腦水腫及青光眼，也可用于心腎功能正常的水腫少尿。

用法用量：
本品靜脈滴注，一次25%溶液250～500m1，兒童一次量1～2g/kg，在20～30分鐘內(nèi)輸入。為消退腦水腫，每隔6～12小時(shí)重復(fù)注射一次。

不良反應(yīng)：
1.水和電解質(zhì)紊亂。最為常見。
(1)快速大量靜注山梨醇可引起體內(nèi)山梨醇積聚，血容量迅速大量增多，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高血癥。
(2)不適當(dāng)?shù)倪^(guò)度利尿?qū)е卵�容量減少，加重少尿。
2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
3.排尿困難。
4.血栓性靜脈炎。
5.山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6.過(guò)敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過(guò)敏性休克。
7.頭暈、視力模糊。
8.高滲引起口渴。
9.滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過(guò)高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成，臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

禁忌：
1.已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，包括對(duì)試用山梨醇無(wú)反應(yīng)者，因山梨醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.嚴(yán)重失水者。
3.顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外。
4.急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。

注意事項(xiàng)：
1.用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。
2.心臟功能不全，或因脫水所致尿少患者慎用。
3.有活動(dòng)性腦出血患者，除在手術(shù)中外，不宜應(yīng)用。
4.針劑如有結(jié)晶析出，可用熱水加溫?fù)u溶后再注射。注射不宜太快，否則，可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時(shí)注意藥液不可漏出血管。

成份：
本品主要成份：山梨醇。

性狀：
本品為無(wú)色的澄明液體。

孕婦及哺乳期婦女用藥：
是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。

兒童用藥：
小兒應(yīng)用本藥無(wú)特殊注意事項(xiàng)。

老年用藥：
老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。

藥物相互作用：
1.可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。
2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。

藥理作用：
山梨醇糖為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，靜脈注入本品濃溶液(25%)后，除小部份轉(zhuǎn)化為糖外，大部以原形經(jīng)腎排出，因形成血液高滲，可使周圍組織及腦實(shí)質(zhì)脫水而隨藥物從尿液排出，從而降低顱內(nèi)壓，消除水腫。注射后2小時(shí)出現(xiàn)高效，明顯地使腦水腫逐漸平復(fù)，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。
1．組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。
2．利尿作用。利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面。
(1)增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過(guò)率升高。
(2)本藥自腎小球?yàn)V過(guò)后極少(<10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質(zhì)的重吸收。過(guò)去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量山梨醇后，通過(guò)近端小管的水和Na+僅分別增多10～20%和4～5%；而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和Na+流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。
由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對(duì)腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。