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61 2023-03-19
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商品名稱:西南藥業(yè)山梨醇注射液
批準文號:國藥準字H19500002
功能主治:本品適用于治療腦水腫及青光眼,也可用于心腎功能正常的水腫少尿。
用法用量:本品靜脈滴注,一次25%溶液250~500m1,兒童一次量1~2g/kg,在20~30分鐘內輸入。為消退腦水腫,每隔6~12小時重復注射一次。
通用名稱:
山梨醇注射液
功能主治:
?本品適用于治療腦水腫及青光眼,也可用于心腎功能正常的水腫少尿。
用法用量:
本品靜脈滴注,一次25%溶液250~500m1,兒童一次量1~2g/kg,在20~30分鐘內輸入。為消退腦水腫,每隔6~12小時重復注射一次。
不良反應:
1.水和電解質紊亂。最為常見。
(1)快速大量靜注山梨醇可引起體內山梨醇積聚,血容量迅速大量增多,導致心力衰竭(尤其有心功能損害時),稀釋性低鈉血癥,偶可致高血癥。
(2)不適當?shù)倪^度利尿導致血容量減少,加重少尿。
2.寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
3.排尿困難。
4.血栓性靜脈炎。
5.山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
7.頭暈、視力模糊。
8.高滲引起口渴。
9.滲透性腎病,主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明,可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高,導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹,空泡形成,臨床上出現(xiàn)尿量減少,甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
禁忌:
1.已確診為急性腎小管壞死的無尿患者,包括對試用山梨醇無反應者,因山梨醇積聚引起血容量增多,加重心臟負擔。
2.嚴重失水者。
3.顱內活動性出血者,因擴容加重出血,但顱內手術時除外。
4.急性肺水腫,或嚴重肺瘀血。
注意事項:
1.用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。
2.心臟功能不全,或因脫水所致尿少患者慎用。
3.有活動性腦出血患者,除在手術中外,不宜應用。
4.針劑如有結晶析出,可用熱水加溫搖溶后再注射。注射不宜太快,否則,可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。
成份:
本品主要成份:山梨醇。
性狀:
本品為無色的澄明液體。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。
兒童用藥:
小兒應用本藥無特殊注意事項。
老年用藥:
老年人應用本藥較易出現(xiàn)腎損害,且隨年齡增長,發(fā)生腎損害的機會增多。
藥物相互作用:
1.可增加洋地黃毒性作用,與低鉀血癥有關。
2.增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內壓作用,與這些藥物合并時應調整劑量。
藥理作用:
山梨醇糖為甘露醇的異構體,作用與甘露醇相似但較弱,靜脈注入本品濃溶液(25%)后,除小部份轉化為糖外,大部以原形經(jīng)腎排出,因形成血液高滲,可使周圍組織及腦實質脫水而隨藥物從尿液排出,從而降低顱內壓,消除水腫。注射后2小時出現(xiàn)高效,明顯地使腦水腫逐漸平復,緊張狀態(tài)消失,腦脊液壓下降,在體內不被代謝,經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內甚少被重吸收,起到滲透利尿作用。
1.組織脫水作用。提高血漿膠體滲透壓,導致組織內(包括眼、腦、腦脊液等)水分進入血管內,從而減輕組織水腫,降低眼內壓、顱內壓和腦脊液容量及其壓力。
2.利尿作用。利尿作用機制分兩個方面。
(1)增加血容量,并促進前列腺素I2分泌,從而擴張腎血管,增加腎血流量包括腎髓質血流量。腎小球入球小動脈擴張,腎小球毛細血管壓升高,皮質腎小球濾過率升高。
(2)本藥自腎小球濾過后極少(<10%)由腎小管重吸收,故可提高腎小管內液滲透濃度,減少腎小管對水及Na+、Cl-、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶質的重吸收。過去認為本藥主要作用于近端小管,但經(jīng)穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn),應用大劑量山梨醇后,通過近端小管的水和Na+僅分別增多10~20%和4~5%;而到達遠端小管的水和Na+則分別增加40%和25%。提示亨氏袢重吸收水和Na+減少在山梨醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質血流量增加,髓質內尿素和Na+流失增多,從而破壞了髓質滲透壓梯度差。
由于輸注山梨醇后腎小管液流量增加,當某些藥物和毒物中毒時,這些物質在腎小管內濃度下降,對腎臟毒性減小,而且經(jīng)腎臟排泄加快。
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